這是一篇很令人震撼的文章,台灣的醫生朋友傳來給我,讀完之後感
與急救課時與大家交流,就會提到 -- 以今天醫療的技術水準,身為醫療工作人員,我們所面對的不再是如
希望您可以花幾分鐘的時間,讀完下面這篇短文,也希望對您日後的
生死謎藏：善終
口述 ∕ 黃勝堅 整理 ∕ 二泉印月
＜醫師小檔案＞黃勝堅醫師，醫學院的學生都暱稱他叫：「堅叔」。
除腦神經外科、急重症照護專長外， 黃勝堅醫師於2003年取得「安寧緩和醫療」專科
醫師證照，對於重症末期病患照護有豐富的經驗。
最令黃勝堅醫師感動的事：病人過逝了，家屬辦完後事，
他：「 謝謝黃醫師，讓我家人安祥和有尊嚴的離世！」 第一次陪病人死亡
根據經驗法則判斷，以他的腦傷狀態，病人不會再醒過來，
病人進來的前兩天，碰到的 都是他 太太，第三天我告訴她：「必須要做氣管切開術！
因為妳先生雖然活下來了，卻將變成植物人，接下來，
備。」
第五天，來了一位蒼老的阿公找我，在家屬懇談的小會議室，
趕忙扶他起來。
「我今年都88歲了。」老阿公抹著流不停的眼淚：「我老來得子，
果我的獨子成為植物人，要叫他們怎麼辦？」
著三個孩子，兩個是唐氏症，一個是紅斑性狼瘡，三個不到10歲的
在一起。「沒出事前，我兒子媳婦在台北做工賺錢，
子我們兩個老的帶，現在要是賺兩萬八的成了植物人，
去？我和老伴都是快要走的人了，剩下一個月賺兩萬四的媳婦，
小孩子，我們真的沒辦法、沒有多餘的能力，來照顧一個植物人了。
阿公哭得老淚縱橫：「你是醫生，你一定知道，
這裡爛一塊、那裡爛一塊，身上長著蛆，痛苦不堪地拖著，
折磨，求求你高抬貴手，放我兒子走吧，
同情我這一家，真的無能為力了……，老的老、小的小啊！」
這下子換我心裡糾結百感交集了，以我們現在 的能力，讓他成為植物人繼續活著，是絕
對沒問題的，問題是面對這樣一家人，
到擠成一團的小孩，我救是不救？要堅持救下去，會害苦活著的人，
下去？要是放棄不救，我將如何對自己的良心交代？
看我沉思不語，老阿嬤步履蹣跚走到我面前，
房間裡，沒有任何人比我更有資格做決定，因為囝仔是我的心頭肉，
可想，我怎麼割捨得下？怎麼放得落？」阿嬤的聲音，嘶啞悲切；
紋間潰堤，成串濕在衣襟上，卻也滴滴燒進我心頭。
從醫以來最痛苦的天人交戰，讓我呼吸困難。幾番深思後，
地、於良知，選擇尊重老人家的意見，讓他們簽了DNR。
病人要臨終了，我陪著這家人老老小小一起圍繞在病人床邊，
手緊緊摀住嘴，不敢讓自己放聲哭出來。我心裡的難過，
我第一次放手讓病人走，看著心電圖，慢慢地、慢慢地變成一直線，
動時，老阿公拉著阿嬤，帶著媳婦和三個孫子，向醫護人員磕頭：「
肯救我全家！」
扶起老人家的同時，一旁的護士也忍不住偷偷擦眼淚。
腦海，不知道要怎樣來形容這樣複雜的思緒？我放手了，第一次；
我放了該放病人的 手，可是心底，為什麼還是有說不出的苦澀與無盡的哀傷呢？
＜堅叔的CARE＞
是在積陰德？ 還是在作孽？
在腦神經外科，我們成功地救回很多生命，其中也包含了植物人。
可是當面臨醫學與人力有所不能的極限，把腦傷病人救成了植物人，
道該如何去面對家屬？有時候連自己都不免困惑：是在積陰德？
以前年輕的時候，對預後的判斷較無經驗，面對困難嚴重的案例，
到變成植物人了，整個家庭陷入困境，家屬往往抱怨：「
著，就不該硬要救下來受苦了！」
多年後的我，累積許多經驗，對於不好的預後，
在醫療資訊對等的情況之下，做出最適當的決策。
逝者已矣，活著的家屬，還有好長的路要走，
是唱唱高調之後，就能解決掉 的，生活，真的很現實；不論是社會福利制度、或來自民
間的救助，伸手能幫的忙，到底還是有限度的！
一個肝硬化
撐著，一路喘進醫院。 醫生一看病人情況不對，馬上進行急救，準備插氣管內管，沒
想到病人看來像個國中生年紀的二女兒立刻出言阻止：「醫師叔叔，
管，他是末期病人。」
醫生聽了很不高興：「這樣還不要插管？那你們來醫院做什麼？」
像高中生的大女兒哽咽的說：「如果醫生你判斷我爸就要死了，
們還能幫忙他撐著，好好的陪在他身邊。
個禮拜，我爸爸喘成這樣，我們姐妹沒有醫學專業知識，
生你可不可以先打個嗎啡，讓我爸舒服一點就好？」
「妳爸爸現在這樣，不急救，不插管，直接要打嗎啡，
要算誰的錯？」 喘得說不出話的爸爸眼神絕望，吃力的揣著大女兒手不停搖晃，
兒再怎麼裝鎮定，也掩飾不了害怕：「我爸說他受夠了折磨，
簽什麼放棄急救的文件，我們都同意都簽。」
簽完DNR後，醫生說：「那我幫妳們爸爸找間病房好了。」
電話打到內科問，內科說：「他都已經這樣了，
打到加護病房，加護病房說：「滿床吶，一時之間也調不出床位來！
到外科曾幫這個爸爸開過刀，打電話把狀況說一說，
「好吧，我收！」心裡也不忍那垂危的父親，
的走廊上，眼睜睜看著爸爸受苦，卻又束手無策的抹淚乾著急。
病人送上來了，住院醫生一個頭兩個大：「主任你收這樣的病人啊？
不上什麼忙了，要怎麼照顧啊？現在要寫住院病歷，
資深的護理長更是直言：「這種病人，不用四小時就走人了。」
「這種事，請大家勉為其難吧，別讓三個姐妹太難過、太無助了。」
住進一間三人房的床位，其他兩床病人和家屬一看，流露出的神色，
不安。護士看了也覺很不妥，又回頭找我想辦法，
單獨相處。
「爸爸剩下的時間不多了，妳們就在這裡好好的陪陪爸爸吧！」
她們爸爸，我被同事唸到臭頭，但也不能就丟下撒手不管。
我們的資深護理長還真神準，三個半鐘頭 後，那位爸爸過世了。
住院醫師忍不住搖頭：「看吧，收這種病人，住院病病歷才剛寫完，
院病歷了……」。
太平間推車來了，簡單的遺體整理後就往外推走，
理站的時候，姐姐拉著兩個妹妹跪下去，
叔，謝謝護士阿姨，沒把我爸爸丟在急診走廊上等死，沒人管，
謝。」
護理站裡的醫護人員，被突來的震撼，震到寂靜無聲，
頭、護士眼眶泛紅；護理長忍不住跑出來，抱著三個女孩，
著掉個不停。
＜堅叔的CARE＞
想想看，如果沒有病房收治這個病人，不願收治這個病人，
走廊上，你覺得這三個年齡不大的女兒，在往後的人生，
對這個社會的觀感，會產生什麼樣的偏差？甚至怨懟？
這個案例，給了我們大家紮紮實實上了一課：
三個女兒，給了她們人性可貴的溫暖－ 雪中送炭。她們就算孤貧一身，也不曾被遺
棄、被不聞不問過！
我相深信，老天爺讓我們穿上這白衣，
換個角度來看，如果我們的基層社區照護，能夠照顧死亡，
親送到醫院。看來台灣民眾要能夠壽終正寢，
